医保基金监管集中宣传月 | 上海金城护理院开展线上、线下医保培训会

作者：上海金城护理院日期：2024-06-10 14:52:04

为全面贯彻落实2024年最新发布的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》及市医保基金监管医保宣传相关工作，进一步提升闵行区定点机构医保管理能力，区医保局通过线上培训的方式开展了2024年闵行区医保局基金监管集中宣传月系列培训讲座(三)。

上海金城护理院高度重视此次区医保局的培训，6月7日，医院积极组织医护人员集体参加了本次线上培训，旨在营造加强医保管理的浓厚氛围，确保每位医护人员掌握最新的医保政策和知识，进一步保障医保基金安全和规范使用，从而更好服务在院患者，推动医院的高质量发展。

在线上医保培训会上，闵行区医疗保障局围绕医保基金使用监管面临的形势、医保基金使用监管法律法规、医疗机构监管形式、内容与方法、医疗机构典型案例解析四个方面进行了线上培训。培训内容包含医保监管的历史变迁、当前面临的严峻形势以及国家层面的高要求、法律法规的解读、监管政策的宣讲、违规案例的剖析以及监管方法的传授，特别是针对欺诈骗保行为的应对。通过这些内容，闵行区医疗保障局强调了医疗机构在医保基金管理中的核心作用，以及医护人员在日常工作中应遵守的职业道德和法律责任。

在培训过程中，闵行区医保局针对收费、管理、药品和诊疗合理性等问题，通过具体案例分析了常见的违规行为，如重复收费、串换项目、超范围诊疗等。同时，培训还详细介绍了检查内容和方法，包括对病历、住院病史、影像、中医治疗、手术、检验、药品、耗材等方面的检查，以及如何通过大数据筛查和智能监管系统进行有效监管。此外，培训还介绍了国家医保局在监管体系建设方面的最新动态，包括对医保基金运行情况的宏观管理和微观监督。

为了更好地普及医保政策和医保知识，加强医保基金的安全和合理使用，6月6日，医院组织医保监察小组开展了5月医保管理分析会议，总结了上个月的专项检查结果，并对本月的检查工作进行了部署。