疫情封控期间，卧床老人如何做好家庭护理？

作者：上海金城护理院         日期：2022-04-30 13:33:47

　　近来，上海因疫情静态化管理，为保障在院长者健康和生命安全，上海各大护理院全部实行全封闭管理。期间，我院接到部分关于卧床老人因疫情在家，如何护理的咨询，为此，小编搜集整理了相关护理常识，以供参考。

　　对于卧床的失能老人，如何护理呢？

　　建立舒适的居住环境

　　长期卧床老人的居住环境一定要清洁、整齐、安静，应尽量以老人的方便、舒适、安全等条件为准。房间要每天定时开窗通风，保持空气新鲜，阳光充足。室温应保持在18℃-20℃之间，湿度以50%-60%为宜。房间内可摆设一些鲜花绿植，增添生机，以增强老人与疾病斗争的信心和勇气。可适当给老人播放一些悦耳动听的轻音乐，有助于缓和老人心情和加快康复过程。

　　日常基础护理很重要

　　1、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适

　　老人的床单、被套、枕套等床上用品要经常更换、清洗。大小便失禁者宜在身下横铺一块120X100cm大小的中单，上面再铺一层棉布床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。床铺每日清整2-3次，保持平整、干净、无皱褶，尿湿的床单随时更换。老人衣着要宽大柔软，领扣、腰带要宽松易解，不影响呼吸。

　　2、做好晨晚间护理

　　晨间护理可促进老人血液循环，保持口腔卫生，使老人感到清洁舒适，有利于预防并发症，内容包括：口腔、脸、手、皮肤、床单的清洁，以及头发梳理和按摩受压处。

　　晚间护理可使老人放松、舒适、清洁、促进睡眠，内容包括：除重复晨间护理内容外，给老人擦拭背和臀部，用热水泡脚，女长者冲洗会阴，剪指甲，整理床单位，注意保暖。

　　3、做好床上喂饭和饮水护理

　　对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，老人**取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧，以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。不能进食需要经胃管鼻饲患者严格按照鼻饲流程进行，严格计算每日营养液、食物匀浆、水的入量。对于消化吸收功能较差患者可根据医嘱给予营养泵持续泵入胃肠营养液。

　　主要并发症的预防护理

　　预防足下垂

　　下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩。冬天保暖时，应注意棉被对足部的压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背，指导和帮助老人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反胀），时间不可过长。每日数次，防止膝关节屈曲挛缩。

　　预防口腔感染

　　长期卧床的慢性老人，口腔内的细菌携带者比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。口腔护理中，要注意刷牙与漱口的关系，对于卧床的老人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的老人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人（中风，脑瘫）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人，护理员每日需遵医嘱2-3次为老人做口腔护理，彻底清除口腔内细菌。

　　肺部感染的预防及护理

　　卧床老人体弱，免疫力减退，呼吸道和肺部的防御能力减低或减退，易发生坠积性肺炎。保持房间环境清洁，每天早、晚开窗通风30min，室内温度应保持22～24℃，湿度应50%～60%为宜，每天紫外线灯消毒一次，每次30分钟。长期卧床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，应鼓励老人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身时叩背促进痰液排出，叩背时手呈背隆掌空状，从肺底向气管方向逐渐叩，自下而上，从外向内，每次10余下。

　　皮肤护理防止压疮

　　对于长期卧床的老人建议使用气垫床，使受压部位气血运行通畅，但是仍需要定时翻身。白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次。可以为老人制作定时翻身记录卡：将时间、体位、皮肤情况等及时记录，按照计划定时翻身。因老年人皮肤弹性差，特别是长期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎缩，翻身时应特别小心，宜两个人合作，动作轻柔、准确，避免拖、拉、推，减少皮肤摩擦，同时应保持床铺清洁、平整、无碎屑，避免皮肤与碎屑及床单褶皱产生摩擦。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让老人饮温开水1-2口，再次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况。

　　预防下肢静脉血栓的发生

　　卧床的时候要抬高患肢，高于心脏的水平，以减轻患肢的水肿，老人要正确认识疾病，保持一个乐观的情绪，积极地面对疾病的治疗，另外家属也要经常和老人沟通，使其消除紧张感，积极地面对治疗。

　　大小便失禁的护理对策

　　长期卧床且患大小便失禁的老人，在护理过程中对感染性疾病应及时做抗感染治疗，心理护理更是必不可少。首先要分析老人的年龄、病情、失禁的原因和时间（晨间、晚间）等，根据分析制定个体化护理方案。如果老人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，这类情况可通过观察老人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到有目的、有准备的主动护理，减少在床上排尿便的次数。如果效果不好，可根据实际情况留置尿管，每天进行1-2次尿道消毒，按留置尿管常规护理。大便要及时清理，适当涂擦鞣酸软膏等保护肛周皮肤。

　　饮食要合理搭配

　　长期卧床老人的身体抵抗力差，应在饮食方面加强营养，给予营养价值高，易消化的高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。要注意一点的是，由于老人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘。所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水，每日可做腹部按摩，轻揉下腹部，养成每天定时排便的习惯。两天以上不排便时，应酌用润肠通便药促其排便。

　　加强肢体功能锻炼

　　为防止长期卧床老人肌肉废用性萎缩，护理人员应帮助其进行功能锻炼，每日对全身肢体进行按摩，手法要轻柔。老人不能进行主动运动时，每天进行床上被动操作的锻炼。

　　这些护理知识你了解吗？

　　卧床老人能否吹空调？

　　卧床老人当然可以吹空调，但空调的风不能对着老人吹，可以加上一个空调罩，将空调风均匀分散；温度控制在28度左右；还可以给老人盖上薄被，让老人既不感觉冷，也不会热到出汗。

　　硬板床是否更适合卧床老人？

　　并不是。卧床老人睡硬板床更容易生压疮，因为跟皮肤接触的面积更大。建议为卧床老人使用气垫，防压疮效果很好。

　　半卧床老人要经常躺着？

　　对于只是行走不便的老人，建议把他们当成普通老人看待。可以多帮助老人坐在椅子或者轮椅上，甚至每天可以帮助他们站一站。半卧床老人往往不希望被当成特殊人群，所以要让他们多接触外面的世界，而不是被困在床上。

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