3月5日下午,为积极响应闵行区医疗保障局统一部署安排进一步宣传闵行区医疗监管政策相关内容,明确基金使用相关主体的职责,由闵行区医疗保障局组织召开的“医保监管政策培训会”在上海金城护理院举行。
闵行区医保局基金监管科武狄科长、苏冰冰、杜琼瑛莅临会场。本次培训会由武狄科长、苏冰冰主讲,上海金城护理院、上海沪闵医院、上海都庄门诊部、上海吴中精康医院、上海同宁精神病康复院、上海丞联中医门诊部、上海大方脉中医门诊等医疗机构共150余人参加培训。
一、医保政策解读
会上,武狄科长通过典型案例剖析,实时数据分析,重点围绕医保政策变化,医疗服务行为不规范问题等内容,深入浅出的为参会人员进行了专题培训,主要从以下三方面进行:
1、解读中华人民共和国国务院令第735号《医疗保障基金使用监督管理条例》,提醒规范医疗行为,维护医保基金安全,刻不容缓,必须提高警惕,警钟长鸣。
2、对上海市人民政府令第31条《上海市基本医疗保险监督管理办法》进行详细阐述,对定点医药机构违规情形例举及对惩罚条款进行说明。虽然监管形势较为严峻,但医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,必须严格杜绝一切违规操作行为。
3、对近年以来闵行区定点医疗机构出现的典型违规案例详细分析,并对违规操作惩罚进行逐条引用说明,要求各定点医疗机构要认清形势,提高站位,强化业务政策学习,切实增强法规意识,提升医疗服务经办水平。
二、医保口径释义
区医保基金监管科苏冰冰以《医保口径释义》为主题,从不合理治疗、不合理收费、不合理检查、不合理用药、不合理住院等五方面做了宣讲,结合市、区医保监督检查的情况,列举了今年医保检查中发现的常见问题及违规事例。她要求广大医务人员遵守法律法规,合理使用医保基金,规范诊疗行为,为患者提供合理的医疗服务,把医保基金的每一分钱都用在实处。
三、医保疑问解答
培训内容解读完毕后还设置了提问交流环节,针对临床常见的个别医保相关问题,与会人员纷纷提出自己的疑问及见解,武狄科长一一作出解答。在大家热烈的交流讨论中,会议圆满结束。
医保监管政策培训会的召开,进一步提高了全体参会人员对医保工作的认识,加深了对医保政策的理解,使医务人员在今后的工作中都能够自觉遵守并认真执行医保政策。同时,上海金城护理院表示:今后将继续有针对性的加强医务人员医保政策相关培训,加大医保监管力度,使我院医保工作更加规范、合理,切实为广大患者及群众提供高效、满意的服务。
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