圆桌论坛：医康结合 引领护理医院高质量发展 | 第二届老年护理浦江论坛暨2023老年护理年会

高质量发展成为当今时髦的话题，老年护理的高质量发展，还面临哪些主要的问题和挑战？

卢萍：老年护理的高质量发展主要的问题和挑战有四个方面：一、政府层面，我们现在的护理院国家是在2011年颁布的基本制度和管理，十年的建设和演变，我们现在应该是修订，修订以后我们能够继续的发展。二、社会办医机构人才两极分化，中层力量比较薄弱，这也是我们当今所遇到的一个问题。三、社会层面，护理院是医疗机构，医中带养，养老院是养中带医，有简单的内设医疗机构，但是护理院全方位接受的是医疗机构的整个质控要求。护理院是治疗服务型单位，而不是单纯的一个养老。四、政府、社会多关注护理院，促进护理院在智能化、云计算、移动互联网方面的突破。

快乐家园在护理院高质量发展当中，有哪些好的经验分享？

卢萍：作为一个护理人，精心的去做好每一件事我觉得就会成功，我觉得其实是一个大集团，它有自己的文化娱乐，也有旅游，然后我们还有农场，我们还有快乐驿站在宜山，整个呢就是我刚才说的CCIC的模式，那么就是有一句CCIC就是退休持续照料社区，它是一个很完整的，我们又有剧场，在我们的工作者我就觉得老有所依是我们的本职，必须做好全方位的服务，老有所乐在我们快乐家园特别能体现，我们每个月都有演出，我们护理院每个春晚、每个节日都参与活动。

老有所乐、我们有老年大学，上海有21分校，特别高兴的就是闫会长说5月11号，给护士崇高的颁奖。我们真的不容易，因为整个疫情期间我们是0感染单位，但是我们有800多个包括老人，包括社区里面里面的长者，包括我们的员工，整个一个在疫情期间我们没有落下，社会采核酸，到方舱，隔离点、隔离酒店我们一样没落下，所以在我们社会办医协会领导下，我们六年多来很多的奖。我想整个过程是漫长的，就像我说的我们有很多的困难和问题，自身的问题，包括我们也要接受社会的挑战，所以我也希望我们在座的每一个护理人能够认认真真去做好每一件事，善待老人，让所有的老年人要有尊严的生活。

乔晓洪：简单的说，就是搭建两个平台，创建一个联盟。两个平台，一个平台就是我们今年要成立的老年护理跟康复分会这个平台，第二个平台，是建立我们社会办医的党总支，充分利用我们党组织的堡垒和党员的先锋模范作用，发挥我们在医院当中的作用。第三创建老年护理医院社会办医的联盟，民营医院相对来说就比较孤立，希望我们老年护理院联盟成立以后，我们在联盟之下将帮助，特别在人财物方面，共同进退、报团取暖，在今后的更大的市场风险面前能够有更大的抗风险能力。

从公立医院、护理管理工作管理的视角，社会办老年护理机构应从哪些方面做好老年护理服务工作？

栾伟：从老年护理人的角度，公立医院和社会办医机构承担的是老年人照护的不同的阶段，在健康的不同阶段，在生命的不同阶段和疾病的不同的照护周期内陪伴老年人一段路程，老年人的需求实际上就是护理人员、护理工作的一个方向。

公立体系和社会办医体系怎么去更好的融合，在老年人身上特别迫切，近两年一直在讲分级诊疗，整合医疗，整合模式，因为老年人在不同的医疗机构当中，特别是从三级医院，下转到不管是不同的医疗机构还是社会办医机构，还是回社区，实际上都需要一个延续型的照护。

这几年国内已经有很多的护理同行，做一些过渡期的护理模式，包括探索延续性护理模式和互联网+护理的模式，只要在这样一个老年照护服务体系里，构建的过程当中，我们就必须要融合在一起，使用同样的规范的评估的体系，对于老年人从不同的过渡周期内让它无缝的衔接起来。从这个角度来讲，我们一定会更多的融合在一起。

作为护理专家，老年护理机构高质量发展，应该从哪三点来助推社会办医老年护理院护理工作高质量发展？

栾伟：我们谈发展，一个外因是老年人的需求它在提高，社会对于老年人的照护的品质要求在提高，另一个就是内因我们护理人自己要提升，那如果内因和外因都存在的情况下，那高质量的发展就会成为我们的一个非常大的目标。

到底什么是护理的高质量发展，它的内涵到底包括哪些方面，比如说我们刚才一直在讲的照护，生活的照护，那么对于老年人来说，实际上高质量的需求是生活照护吗？我觉得这是可能我们值得思考的第一个问题，就是怎么样满足高质量的需求，因为马斯洛的需求理论，他其实告诉我们生活照护、安全照护，他其实是第一层的照护，越上升到高，比如说爱与被爱，尊重然后最终自我实现的需求，就是所谓的自我实现，我认为在老年人的，就是有形的生命会离开但他离开的时候如果生命中这些无形的部分能够被保护下来，那我觉得老年他内心会得到极大的一个满足，所以能否满足老年人的高质量需求，是我们高质量发展的一个内涵。

第二个内涵。是我们能不能有高质量的供给，也就是我们的护理服务能不能够提供给老年人，就是我们是不是一个高质量的护理服务，这个就提到了我们的质量内涵建设。

最后一个，实际上我觉得我在这里也要替社会办医机构的护理人可能要呼吁一下，就是我们要如果要做社会办医机构护理高质量发展，始终会面临到人的问题，人从哪里来，是第一个问题，就是我们社会办医机构其实都有很多的社会资本，是不是能够在未来我们前期投入到老年护理教育的这个行业当中，对吧，我们现在很多的同是老年社会办医机构的护理人员，他最初不一定是直接进到我们老年护理机构的，他是被动的，如果我们能够早期去做好我们老年护理教育，甚至是高等教育这个阶段的，那我觉得可能未来的社会办医机构的，特别是老年照护护理人才的质量，会有一个本质性的飞跃，只有高质量的人才进入到这个队伍当中，才能带俩高质量的发展。第二个问题就是人往哪里去，实际上我们在进入到社会办医机构之前或者之后，护理人员碰到**的困惑就是职称的问题，但是因为我知道有一些我们的外资医疗机构其实现在可以突破职称晋升的突破了，那么我就想是不是有一天我们社会办医机构的护理人员你们也能够在不同的医疗机构当中做到职称晋升，那我相信留住人才和发展人才有极大的帮助。