疫情下的护理院，正在进行一场艰难的老人保卫战

随着国家防疫“新十条”的发布与“乙类乙管”政策的出台，标志着三年的疫情防控正式放开，工作重心也从“防感染”转向“保健康、防重症”，全国医疗资源严阵以待、压力倍增。为保障新冠病毒感染流行期间急危重症患者的救治工作，各地医院不分昼夜投入到此次健康保卫战中。除了救治能力最强的大型三级综合医院外，收治老年易感人群最多护理院、养老院也站到了第一线。

疫情三年起伏中，护理院、养老院是最早一批封控的地方，没有人员流动，被认为是一块与世隔绝的“安全飞地”。尤其是今年3月上海静默管理以来，大部分护理院、养老院凭借严密的防控措施，成功度峰。

放开的“太突然”，防控压力剧增

12月7日“新十条”发布，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红在12月8日的新闻发布会上，要求养老院、福利院等做到预防性措施的落实。9日，《新冠重点人群健康服务工作方案》印发，其中特别提出加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。

养老院、护理院这样的地方，像是整个社会最为柔软脆弱的腹部——易感人群聚集、资源筹措困难、易被疾病袭击。“放开”来得太突然，大部分养老机构都措手不及。

退烧药短缺，n95口罩、抗原等价格上涨、断货；急救资源挤兑，和上级医院间的“绿色通道”断裂，员工感染，人手不足，带病上班坚守……

此时，未雨绸缪的重要性凸显。位于上海闵行区的金城护理院，是拥有800多床位的大型护理院。今年上海静默管理时就开始储备药品。总院长李爱川介绍，很多老人有基础病，需要日常服药，护理院规定药品每周补货一次，保持库存量在三个月以上。目前他们储备的防护用品主要是趁“新十条”落地后放开药店“四类药”销售的空档，抓紧储存了一些感冒药，目前还有一个月的用量。

李爱川表示，“新十条”落地后人群大面积感染的最新动态，让护理院从业者愈发不敢掉以轻心，除了严格的物资消杀和流动控制，他们也不得不为最坏的情况作准备。

除了开辟专门的隔离区域，并相应配备了独立通道、设备设施、物资和人员；还精细化地设置了阳性老人隔离区、阳性员工隔离区，以及密接员工健康监测区。但他仍感到担忧，“隔离病区只能容纳少部分老人，万一感染人数太多怎么办。”护理院院感工作的压力愈发沉重。

平稳过渡，严密坚守“阵地”

即使如此，就在12月一个周末的晚上，院内发现发热医护人员。作为管理者，李爱川当即意识到问题的严重性，这距离院周会提出的撑过2022年仅剩的10多天，不要在第一波高峰期‘破防’的目标还是提前了3天。

好在护理院做了充分的预案和思想准备，病区提前提高了心电监护仪、氧气设施等各类医疗设施的配比量；在管理上，将原有的消毒力度提升至了三倍。护工们每日都会帮老人做好保暖措施，打开窗户为病区做至少2次的通风。医院还加大了三级查房制度落实力度，时刻掌握着每个病人生命体征变化情况。老年人一旦发烧，各类疾病的诱发速度非常快。在这种情况下，对病人进行全覆盖的体温监测，至关重要。

尽管做了很多的准备，不得不承认，当新型冠状病毒感染在院内出现后，我们还是感受到了巨大的压力。这个病毒太快了。可以说，病毒的传播速度远远超出了我们的预期。在**峰的那几天，感染者每天都在成倍增加。因为感染，医护人员不得不轮班休息，几乎每个在岗的医护人员都承担着平日里三倍的工作量，很多医护人员都是一边吊着盐水，一边坚持在岗位上，安抚着老人的情绪。

就在前不久，数据汇报显示，伴随着第一批感染者的康复，院内感染的比例开始明显下降，同比前一日下降了近三分之一。发热的医务人员已经基本退热了，发热的病人也基本处于可控的状态。可以说，我们已经度过了最艰难的时刻。

公立医院点对点绿色通道保障

在谈到平稳度峰时，李爱川表示，来自外部力量的支持，是我们能够守护着800余名病弱老人，平稳迎接拐点的重要原因。

在这方面，我们上级部门——闵行区卫健委给予了我们大量的支持，在闵行区卫健委的指导下，我们和一家二级公立医院以及一家三级公立医院建立了点对点联系，一旦我们的病人出现危重症，需要转院治疗。这两家医院会为我们开通绿色通道。一旦院内老人出现危重症，需要转诊治疗，通道会被第一时间启用。

除了上级单位和同行的支持外，来自于病人家属的支持，对我们来说也至关重要。因为疫情的原因，护理院一直在实行闭环管理，在相当长的时间里，家属们一直不能够来院探视，只能通过线上探视，和老人联系。

在这种情况下，来自于家属们的理解和支持，让我们非常感动。当老人的病情发生变化的时候，许多家属们配合我们通过线上途径及时完成了告知和签字。他们的信任和配合，是我们能够放手为老人救治的关键。

为老年人布下“善意谎言”

现在，护理院内的情况正在有序好转。在医护人员的照顾下，感染的老人们正在逐渐康复。

和外界想象的不同，护理院内的老人们目前大多精神状态良好，他们中的许多人，根本不知道照顾自己的医生曾一度倒下，在医院内外，一场和新型冠状病毒感染的较量，正在发生。

这些天来，尽管医护人员都非常疲劳，但我们一直在护理院中营造了一个轻松的环境。我们不会过多的和老人强调目前的感染情况，也会和家属沟通，尽量不要将医院外的感染情况，告诉老人们，必要时，告诉老人一些善意的谎言。

毕竟，对于老人来说，好的精神状态是非常重要的。老人的情绪如果出现问题，会直接导致他们都免疫力下降，感染的几率会增加。当老人能够信任我们的医护人员，不焦虑，他们自身的免疫力也会增强，我们也能够将健康服务做的更好。

对于我们医护人员来说，真正的胜利，就是让老人们觉得，这只是个往年没什么区别的冬天，让他们每个人都能够健康、平稳度过这场疫情，为了这个目标，再难我们也会坚持到底。