健康讲堂：鼻饲的护理知识

作者：上海金城护理院         日期：2019-01-16 13:44:26

　　有很多患者在重大手术后，自身无法张口进食，这时应该怎么做呢?上海金城护理院刘春蓉主任指出，此时应采用鼻饲的方法，以保证患者摄入足够的营养、水分和药物，达到早日康复的目的。

　　什么是鼻饲呢?

　　鼻饲即鼻饲法，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自己进食的患者。

　　鼻饲的适用范围有哪些?

　　1、不能由口进食：口腔疾患、口腔术后、食管狭窄、食管气管瘘等患者。

　　2、不能张口：昏迷、破伤风、早产儿、病情危重等患者。

　　3、脑卒中术后产生吞咽障碍后遗症的患者。

　　那么鼻饲的操作流程是什么呢?

　　1、医护人员需要进行洗手、戴口罩等操作。准备好治疗盘(内有纱布2块，胃管，压舌板，以无菌敷布包裹)，弯盘，50mI注射器，石蜡油，松解，无菌棉签，生理盐水，胶布，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，鼻饲桶及液体(38-40  ℃)，水杯内盛温水携至床旁。

　　2、对于神志清楚的患者应做好解释，以取得配合，取坐位或卧位。对于昏迷的患者应采用平卧的姿势，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。

　　4、左手持纱布托住胃管，右手持胃管前端比量插管长度。成人45-55cm(耳垂一鼻尖一剑突或前额发际→剑突距离)，婴幼儿14-18cm，作好标记。然后右手持胃管前段沿--侧鼻孔缓缓插入，到咽部时(14-16cm)，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管送下。

　　若患者出现恶心的症状，应暂停片段，嘱咐患者做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45- 55cm，以减轻不适。

　　插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后再重新插入。

　　5、对于昏迷患者，因吞咽和咳嗽反射消失，从而不能配合置管操作。为了提高插管的成功率，当胃管插至15cm  (会厌部)时，可左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将导管徐徐插入。

　　6、验证胃管是否在胃内：

　　①将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。

　　②用注射器能否抽吸出胃液。

　　③用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听有无气过水声。

（金城护工帮助患者鼻饲）

　　刘主任温馨提示：

　　1、患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。

　　2、灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。

　　3、食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。

　　4、注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

　　5、胃管保留时间：一般7—10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

　　6、注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

　　7、拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。

（金城护工正在照顾患者）

　　以上就是刘主任为我们讲解的鼻饲法的基本操作。上海金城护理院是按照现代化现代化护理院标准设立的护理专科医院(医保定点单位)。医院以患者为中心，同时配备了各类专业康复设备，除了为各种常见病或多发病等需要住院治疗人群、各种手术术后人群、因年迈或疾病困扰而不能自理老年患者提供精心护理外，还为他们提供医疗、康复等服务，让患者得到全面的康复治疗，从而提高生活质量。如果您还有其他疑问可以点击【在线咨询】或拨打热线电话021-31770 886，金城床位火热预约中。

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