别让记忆褪色，阿尔兹海默症的康复及护理

作者：上海金城护理院         日期：2024-07-11 11:25:54

阿尔兹海默症，又被称为老年性痴呆，是指发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为不同程度的记忆、语言、视空间功能、认知功能减退以及精神行为异常。

阿尔茨海默症是最常见的痴呆原因，也是老年人最常见的致死原因。世界卫生组织（WHO）估计，全球65岁以上老年人群阿尔茨海默症的患病率为4%~7%。患病率与年龄密切相关，年龄平均每增加6.1岁，患病率升高1倍；在85岁以上的老年人群中，阿尔茨海默症的患病率可高达20%~30%。

阿尔兹海默症临床表现

阿尔兹海默症通常起病隐匿，很难确切了解具体的发病时间，病程为持续进行性。

轻度痴呆期

记忆减退，对最近事项遗忘突出，学习新事物困难，忘性大。此阶段日常生活可以自理，但较之前存在明显差距。

中度痴呆期

为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在穿衣、个人卫生等方面需要帮助，出现尿失禁；可见失语、失用和失认；会急躁不安、走动不停，大部分患者还伴有精神病性症状，如被窃妄想、幻听、幻视等。此阶段个人生活不能完全自理，需要依赖帮助。

重度痴呆期

记忆力严重丧失，仅存片段记忆；生活完全不能自理，大小便失禁，越发情感淡漠、哭笑无常，肢体僵直，四肢完全瘫痪，出现肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭等并发症。

阿尔兹海默症康复治疗

康复治疗为阿尔兹海默症的预防和早期干预提供了有益补充。全面可持续的康复治疗能减轻患者认知功能的损害，纠正异常的精神行为，改善情感障碍，尽可能地提高生活自理能力。

运动疗法：利用器械、徒手或患者自身力量，通过主动或被动运动提高患者运动及协调能力、促进功能恢复。其中包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等训练方法。

认知训练:通过动作、语言、声音、旧照片等信息刺激，恢复或提高患者记忆力；对生活中常识性知识进行反复提问和提醒，减慢遗忘速度。

作业治疗：利用积木、拼图、折纸等锻炼视空间能力；通过穿衣、进食、如厕、洗脸、梳头、刷牙等日常活动训练提高生活自理能力。

神经调控技术：通过经颅磁刺激治疗等无创神经调控技术调节大脑节律性活动，并提升胆碱能神经递质的传递，从而改善患者的认知功能。

24小时照护服务

及时、专业和规范的照护服务可以很大程度维护或提升患者内在能力，延缓认知功能的减退。

合理安排饮食起居：合理安排营养膳食，确保食物应清淡易消化；创造宁静的睡眠环境，保持规律作息；鼓励患者参与散步、太极拳等轻度活动，确保有人陪同。

打造安全、舒适的居住环境：保持房间干净整洁，避免杂物堆积，减少跌倒风险；移除锐利、易碎物品，消除隐患。

给予患者心理支持：耐心倾听患者的诉求和感受，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题；在患者取得进步时给予鼓励和肯定。

关注病情、及时应对：医生、护士24小时值班，密切关注患者的症状变化，如记忆力减退、行为异常等，以便及时调整照护计划；谨遵医嘱按时按点给患者服用药物及康复训练。

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