康复专家：拇指再造术后多久康复

作者：上海金城护理院         日期：2020-04-23 17:12:25

 　　拇指再造手术的疗效依赖术后康复的及时跟进，有文献表明，系统性的有计划的康复对于拇指的关节活动度，拇指的捏力以及感觉功能等方面都有很大的帮助，系统的康复训练可以有效地帮助拇指重建功能，帮助患者早日回归工作岗位。

　　术后第1周是卧床制动期，此时是康复介入进行心理辅导以及康复的教育的**时期，此时期康复介入的成功与否决定了之后患者是否可以较好的配合康复训练。

　　术后的2~4周患者可以进行一些轻微的被动活动，拇指的屈伸对掌等等动作，但是切记用力过大，活动量以轻微不引起不适为宜。结合理疗，例如红外线以及超短波等来促进患者伤口的愈合以及血液循环，减轻患指的肿胀。压力治疗例如压力手套、缠绕等方法对于缓解患者的肿胀有一定的作用。

　　术后的1个月后，患者可以进行一些主动活动，这个时候的主动活动以作业治疗为主，目的是让患者尽可能的使用拇指。作业治疗师通过对患者作业活动的设计，尽可能的提高患者拇指对指，外展等能力，并向防止患者虎口的挛缩。

　　除了运动功能外，患者的感觉功能也会受到一定的影响，1个月后，神经纤维越过缝合断面，但是由于髓鞘的不成熟，导致患者可能会出现末端的感觉异常或者感觉缺如。这个时候需要对患者进行感觉再教育的训练。感觉再教育训练的原则是患者对于现有异常感觉与之前脑中已经存在的对于物体的感觉以及认知形成一种新的联系，进而在脑中对相应物体形成一种新的感觉上的认知，这种认识是建立在目前患者已经存在的感觉上。通过这种训练患者可以重新通过感觉来识别不同的物体，进一步促进患者的作业操作能力。而镜像疗法可以有效的促进患者术后的复合感觉的恢复。（如图3）

　　此外，结合一些仪器例如CPM等也可以有效的促进患者关节活动度的增加，到后期对于患者肌力捏力的训练需要根据患者实际需要参与的工作以及生活环境等因素进行测量和训练，不同的灵活度测试例如普渡钉板、明尼苏达手部灵巧度测试等都可以用于患者的评估和治疗中。

　　总结

　　拇指再造由于其手术的复杂性，其康复是一个结合运动功能，作业能力，感觉功能以及心理等方面都需要结合起来的治疗过程。需要我们去花上更多的耐心以及精力去与患者一起努力！

       以上内容仅供参考，具体请以医嘱为准。如果您还有其他骨折康复方面的疑问或想要预约病房，可以点击【在线咨询】，或拨打康复热线：021-31770886

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