健康讲堂：植物人护理和康复训练

作者：上海金城护理院         日期：2019-02-27 13:48:34

 　　植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失，无任何主动活动。植物人的临床定义：指患者对外界无认知能力、与外界无法百沟通、无行动、日常生存所必须的作息（饮食、翻身、沐浴、更衣、排泄物处理、痰多时抽痰）由旁人完全照料。上海金城护理院刘春蓉主任指出，生命体征的监测在护理植物人时特别重要，需要医护人员熟练掌握。那么具体该如何操作呢?

       （一）植物人护理中的生命体征监测

　　测量前的评估和具体操作步骤

　　1.患者：病情、意识、合作程度;

　　2.环境条件：适当空间，适度温度;

　　3.设备：选择合格的体温计。

　　测量体温的目的

　　1.判断体温有无异常。

　　2.动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。

　　3.为疾病的早期发现、准确诊断、治疗和护理提供依据。

　　操作具体步骤和说明(以水银体温计测量为例)

　　工作要点：测量前将水银柱甩至35℃以下，测量5-10分钟，测量后用75%酒精擦拭后放回原处。

　　测量体温注意事项

　　1.出汗多时要先擦去腋窝部的汗水;

　　2.体温表应紧贴皮肤，两者间不能夹有衣物或被单;

　　3.腋窝周围不应有影响温度的冷热物体，如热水、冰袋、开启着的电热毯等;

　　4.若洗澡后，须隔20分钟才能测温;

　　5.腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦者不宜测腋温。

　　体温异常时的处置

　　找到原因：根据实际情况找出体温异常原因。

　　加强监测：密切监测体温，直至体温回复至正常且稳定。同时需注意呼吸、血压、脉搏的变化。

　　水银体温计破碎后处理程序

　　1.如不慎将水银温度计打碎，即刻清扫打碎的玻璃，用湿润的棉签将洒落的水银轻轻粘起来，放进可以封口的小瓶中，瓶上注明“废弃水银”标识性记号，交给本单位相关人员。

　　2.如汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法进行处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。

　　3.切忌把收集起来的水银倒入下水道，以免污染地下水源。如果水银渗入地下水，人们饮用了含有重金属的水，会危害人体健康。

       （二）植物人一般性的护理

      1、肺部感染的护理

      除了病人睡觉的时候，大部分时间让病人处于半卧位，上身的直立能有效的减轻肺部感染的症状，缓解肺部感染。因为在身体直立情况下肺部是处于**的工作状态，呼吸的幅度及肺支气管及细小分支中的纤毛能更好的将深部的痰液向外排出。始终要记住，无论是从意识还是维持机体正常工作的角度，直立位是人体**的位置。

      2、肢体的按摩

      坚持给病人按摩和肢体活动，将有效防止关节挛缩。方法是每天3-4次，各关节活动3-5次，这种锻炼的目的并非是要保持病人的运动功能，而是防止关节变形挛缩导致今后意识恢复后，因关节异常而丧失活动能力。另外由于关节和肢体的挛缩或导致病人的疼痛和不适。

     3、抗癫痫和镇静药物的使用

     病人一般都会服用这些药物，但是需要正确使用。早期病人大多伴有明显的肢体抽搐或痉挛性发作，需要药物控制，因为肢体的过度抽搐将会增加大脑的耗氧量，导致脑的缺血缺氧损害，会让病情进一步加重。病情稳定后可以尽量减少药物的使用，这类药物一般都有较强的镇静作用，对病人的意识恢复不利。我们正常人在服用了这些药物也会昏昏欲睡，何况对一个意识本身就有严重问题的植物人呢。

　　上海金城护理院是按照现代化现代化护理院标准设立的护理专科医院(医保定点单位)。除了对植物人护理之外，金城护理院还对高血压、中风、四肢偏瘫、糖尿病、褥疮、老年痴呆、截瘫，心脑血管疾病、骨折、手术后、工伤术后；高龄、独居、体弱多病、家庭无人照料以及有功能康复需求的老年患者等人群提供康复、医疗。护理等服务。

　　温馨提示：如果您还有其他关于植物人护理或者植物人促醒的问题请点击【在线咨询】或拨打金城热线021-31770 886，金城床位火热预约中。

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