健康讲堂：褥疮患者的护理

作者：上海金城护理院         日期：2019-01-30 11:10:22

 　　褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。上海金城护理院刘春蓉主任指出，褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染引起败血症。所以及时有效的护理措施可以帮助患者避免褥疮的发生，提高生活质量。

　　褥疮的护理需要根据时期来判断，不同时期护理方式不同。

　　第一级：皮肤完整期(红斑期)

　　局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑，肤色深者表现为局部持续发红或发紫。

　　护理方式：红斑期护理的关键是翻身减压，改变固有姿势，患处会逐渐好转，只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施，这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。

　　第二级：皮肤破损期(水泡期)

　　受压部位出现大小不等的水泡，严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色，水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。

　　护理方式：水泡破裂之后会形成溃烂的表面，所以水泡的护理工作是非常重要的，稍有不慎就会引起感染。这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破，可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面，并用消毒纱布覆盖，1～2  天局部换药1 次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。

　　第三级：全皮肤破损期(浅度溃疡期)

　　深组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织，有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。

　　护理方式：若溃疡面范围小，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，注意保持干燥，用60瓦白炽灯泡照射溃疡处，注意保持距离(30公分左右)，不宜过近或过远，避免受伤，每日1～2  次，每次10～15min。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后盖上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7 天更换敷料1  次，借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。

　　第四级：深组织破损期(重度溃疡期)

　　坏死组织侵入真皮下层，坏死组织呈黑色硬痂，痂下形成深部溃疡或窦道，通着附着的粘液囊或骨组织。

　　护理方式：先清洁创面，去除坏死组织，可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，根据检查结果选用药物。

　　褥疮的预防

　　“祛病如抽丝”，这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快，在一两天中就可能会发生，但是愈合极慢，所以面对长期卧床的病人，重点应该放在褥疮的预防方面。金城护工认真负责，并且受过专业的医疗知识培训，和普通护理院的护工完全不一样，普通护工只会简单的日常生活照顾，当患者有意外状况发生时要么手忙脚乱要么无动于衷。金城护工尽职尽责，把患者当家人一样照顾料理，当有意外发生时沉着冷静，采取合适的措施解决问题。

　　保持床位整洁

　　病人的衣服、床单应该保持干净、干燥，不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上，被服污染要将尽快进行更换，尽量不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。金城护理院病房注重细节，设有安全系统，并按照五星级酒店标准打造，24h热水中央空调让患者享受到**的服务。

　　避免长期受压

　　应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1  次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。

　　促进局部血液循环

　　对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环，但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死，所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。

　　碘酊局部涂抹

　　患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。

　　增加营养的摄入

　　给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。金城护理院设有标准化食堂，并配有专业的营养师，为患者提供搭配合理、营养丰富、美味可口的餐饮及个性化、特殊餐饮等服务。

　　金城通过专业的褥疮护理，让病人减轻身体痛苦。上海金城护理院是按照现代化现代化护理院标准设立的护理专科医院(医保定点单位)。医院坐落于闵行区北松公路700号(近中春路)，位置优越，交通便利，环境优雅。金城护理院为患有各种常见病、多发病等需要住院治疗人群;各种手术术后需要康复治疗人群;因年迈或疾病困扰而不能自理老年患者提供精心的生活照料和医疗、康复、护理等服务。

　　温馨提示：如果您还有其他关于褥疮护理的疑问请点击【在线咨询】或拨打热线电话021-31770 886直接与医师沟通。

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