健康讲堂：老年脑出血患者的护理

作者：上海金城护理院日期：2019-01-29 15:23:26

　　脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。一般脑出血后，会引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，经治疗后仍留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。那么脑出血的病因有哪些?老年脑出血患者该如何护理呢?让我们看看上海金城护理院刘春蓉主任怎么说。

　　脑出血的病因

　　脑出血的常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素，故大多患者在活动中突然发病。临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

　　老年脑出血患者的护理

　　1.避免患者情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

　　2.保持呼吸道通畅。清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

（郭泽宪院长和护士在观察患者）

　　3.水、电解质平衡和营养。每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

　　4.调整血糖。血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

　　5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

　　6.降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

　　7.康复治疗。脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。抓住康复黄金期可以帮助患者早日恢复身体机能，提高生活质量。

　　医保定点最省钱，专业护理更放心

　　上海金城护理院是按照现代化现代化护理院标准设立的护理专科医院(医保定点单位)。金城护理院是规范化管理的医疗机构，不仅可以为入住脑出血患者提供注射、输液、灌肠、导尿、鼻饲、褥疮等护理服务，还提供医疗、康复的服务。金城配备设施齐全的诊疗康复设备(高压氧舱、上下肢康复机器人、超声波治疗仪等)，更好的帮助患者进行康复治疗。